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    原來從小,我們就是遠視眼!近視、遠視、散瞳、OK鏡…眼科專家全解讀
    發布時間:2019-07-25 12:07   發布者:admin

    原來從小,我們就是遠視眼!近視、遠視、散瞳、OK鏡…眼科專家全解讀

    暑假已經開始一段時間了

    浙二眼科中心又更更更忙了起來

    不少家長都是帶著“遠視儲備”的問題來的:

    “體檢說孩子遠視度數不夠,要緊嗎?”

    “體檢說孩子遠視度數太高,怎么回事?”

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    遠視的人,真的不容易近視嗎?

    這個問題,是不是也困擾過你?

    今天,就讓我們跟隨小咪媽媽,來浙二眼科中心,尋找答案……

    @蘇大強家

    大強:吳菲啊,今天我帶小咪去幼兒園,老師說咱小咪的遠視儲備不夠了,這啥意思???是說孩子要近視了嗎?

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    吳菲:爸,你別急,我去問問醫生。

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    吳菲:醫生,我們家小咪剛做了體檢,幼兒園老師給我們這個報告,還說我們家小咪有近視傾向,怎么辦?


    右眼(R)

    左眼(L)


    近視

    75度

    50度

    遠視

    散光

    25度

    50度

    裸眼視力

    達標

    達標

    眼科醫生:看這個結果,小朋友的調節能力很強,裸眼視力還好的,不一定有近視,建議帶來我們浙二眼科中心做個散瞳驗光,這樣更精確。

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    眼科醫生小課堂

    散瞳驗光

    什么是散瞳驗光?

    在我們眼睛里,有兩個東西與我們看東西的對焦密切相關,叫睫狀肌和晶狀體。就拿我們平時用的攝像鏡頭來說,長焦和微距鏡頭的設計和聚焦就是不一樣的,而睫狀肌和晶狀體這兩個東西,可以讓我們的眼睛類似于在微距、正常距離和長焦之間來回切換。年齡越小,這種聚焦切換的調節能力就越強。2-3歲至6歲孩子眼睛調節能力非常強,有些遠視、斜視、弱視的癥狀很隱蔽,常規眼科檢查未必能查得出來。隨著年齡增大,這種聚焦切換能力會減弱,尤其是到了40歲以后,年紀大了看不清報紙或看得清報紙看不清遠處的原因,就是切換能力減弱導致的。散瞳驗光,就是利用藥物(睫狀肌麻痹劑)讓睫狀肌暫時休息一下,讓眼睛調節放松下來,來尋找最真實的屈光狀態。

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    散瞳藥對眼睛有傷害嗎?

    散瞳藥對正常人的眼睛沒有傷害,只有短期看近處模糊和怕光的現象,這種情況很快會隨藥效衰退而消失。對兒童和青少年而言,一般沒有一些特殊的眼部結構異常的,完全可以用散瞳藥。

    散瞳藥怎么選?

    臨床上應用最廣泛的散瞳藥(睫狀肌麻痹劑)從藥效弱到強分別有復方托吡卡胺滴眼液、賽飛杰滴眼液、硫酸阿托品眼用凝膠。藥效越強遠視暴露越充分,給后續處理提供可靠的基礎。若考慮兒童是遠視程度高的,可選效用較強的;對于已有近視的孩子,可選用短效的散瞳藥。

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    @浙二眼科中心

    在浙二眼科中心,吳菲拿到了小咪的初步篩查結果。

    眼科醫生:就目前的檢查結果而言,小朋友暫時沒有近視,矯正視力也有0.6,對于3歲的小朋友來說是正常的。不過她的遠視儲備已經不多了,意味著發生近視的風險很高,從現在起就要多注意戶外活動哦,每天保證2小時以上的戶外活動。同時最好少閱讀、避免書寫,有利于延緩往近視進展。

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    吳菲:2個小時戶外活動,哪有那么多時間??!

    眼科醫生:我給你算算。每個課間10分鐘,一天就算4個課間,走到走廊上就有40分鐘了。在杭州,半小時的路上時間不算多吧,看看花花草草,來回也有1小時了。杭州還有不少學校要求跳繩,到小區樓下(室內跳和走廊跳不算戶外)鍛煉個15-20分鐘。平時體育課打打籃球,踢踢足球,搞不好還能多練一項新技能出來呢!

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    周末了,還可以帶孩子去西湖邊、太子灣逛逛,或者去寶石山、北高峰爬個山。只要我們家長有這個意識,時間就是足夠的。

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    吳菲:那我們網上買護眼儀、護眼燈有用嗎?

    眼科醫生:指望這些產品保護孩子視力、預防近視是缺乏科學性的哦。還是要多接觸自然光、多遠眺,這些通過護眼儀、護眼燈是無法實現的。不要讓孩子變得很宅,大人們要多陪伴孩子在大自然環境里成長。另外,在幼兒階段,盡量少書寫。在室內閱讀書寫時,要保持正確的姿勢,也要控制時間,如20分鐘到了要休息、放松、遠眺下。

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    吳菲:那是不是說小朋友的遠視越多越好?

    眼科醫生:并沒有這樣的說法,正常的小朋友在相應年齡段會有對應的生理性的遠視度數。

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    年齡(歲)

    應有遠視度數(D)

    3

    2.50~3.00

    4-5

    2.00-2.50

    6-7

    1.50-2.00

    8-9

    1.00-1.50

    10-11

    0.50-1.00

    12

    正視

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    眼科醫生:在相差不大的情況下,達到年齡對應的視力要求,沒有明顯的引起弱視的影響因素都是可以觀察的。

    同時,每個小朋友的遠視儲備都是不可再生資源,用完了就沒了,就要近視了,如果過早用完那他就會比別的小朋友早一點近視。

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    當然,遠視也不是越多越好。就像你坐到瑪莎拉蒂里面還是可能會被劫匪(弱視)打劫,沒開出門的大奔(先天性高度遠視)也可能會漏油(弱視看不見)。

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    幼兒園體檢驗光一定準確嗎

    幼兒園體檢驗光不比專業機構,驗光并不一定準確,小朋友的眼睛調節能力強,對視力表的熟悉程度、配合程度,以及檢查時周圍有無其他小朋友干擾,太多因素都會影響到小朋友的檢查結果。但幼兒園的體驗可以為是否需要進一步篩查提供參考,如發現有異常,需及時來正規醫院眼科門診檢查。

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    吳菲:那我們小咪以后近視很早怎么辦呢。聽說有種OK鏡,有用嗎?

    眼科醫生:符合條件的話,可以嘗試使用哦。

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    眼科醫生小課堂

    OK鏡,是個什么鏡?

    角膜塑形鏡,也就是我們常說的OK鏡,是一種特殊的隱形眼鏡,它是一種逆幾何設計的硬性透氣性接觸鏡,可以重塑角膜形態,從而暫時性降低近視屈光度數,提高裸眼視力。是一種可逆性非手術物理矯正手段。

    原來從小,我們就是遠視眼!近視、遠視、散瞳、OK鏡…眼科專家全解讀

    使用OK鏡,通常要8歲以上,每年近視進展在75度以上,最適合中低度近視(無散光或低度散光)。同時,也需要無眼表炎癥、干眼及其他眼部異常,無影響配戴的全身性疾病,環境、衛生條件也要滿足配戴要求,并且需要依從性好,能夠理解角膜塑形鏡的作用機制和實際效果,能依照醫囑按時復查并按時更換鏡片。

    夜間配戴OK鏡,晨起摘鏡后,白天就能擁有清晰的裸眼視力。小姑娘跳舞可以美美噠,男孩子打籃球也能帥帥噠。

    臨床證實,對大多數配戴者,持續配戴OK鏡,能有效延緩近視的快速進展,近視進展的速度、程度可以減慢40%-60%。

    驗配角膜塑形鏡是一門復雜的醫療技術,需要“量眼定制”。一定要在正規的醫療機構接受專業人員的驗配檢查,并使用合格的鏡片,做到規范護理、規范復查等。只有這樣,才能保障使用的安全。

    吳菲:醫生,我們家還有個二寶,我也怕她視力不好,有什么辦法可以在家就觀察她的眼睛發育的嗎?

    眼科醫生:當然可以,小寶寶可以對照下表來查看。

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    幼兒相應年齡的視力發育情況

    孕22天

    眼睛開始發育

    出生時

    光感,視野窄小,看不見20cm以外的東西

    1到2周

    頭會轉向亮處,手電光時有少量輻輳

    1到2月

    視野明顯增大,左右眼會同時追視人的動作(注視移動的紅球及人臉)

    3個月

    可追視移動的小物體(移動的鉛筆)

    4個月

    會看自己的手,會伸手摸看到的東西

    5-6個月

    固視穩定(黃斑中心凹發育完成),立體感的建立也接近完成

    7-9個月

    視力約0.1,能穩準地拿奶瓶和玩具

    1歲

    視力大約有0.2,視野寬度慢慢接近成人

    2-3歲

    視力大約可達0.6左右,等到3歲左右時,有精細的視覺反射運動

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    眼科醫生提醒

    原來從小,我們就是遠視眼!近視、遠視、散瞳、OK鏡…眼科專家全解讀

    在幼兒階段,小寶寶不能準確地表達感覺,因此許多先天性眼病及異常要靠家長細心觀察。如果發現以下異常情況,家長應該盡早帶小孩到醫院檢查。

    ? 發現黑色的瞳孔區顯現白色、黃白色反光

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